beenhere
Все виды­­страхования

Страховое агентство 

8(848)265-11-60

8(937)666-11-60

8(967)485-11-60

Добровольное медицинское страхование

ДМС расшифровывается, как добровольное медицинское страхование. Оно отличается от обязательного тем, что гарантирует представление дополнительных медицинских услуг , которые полностью оплачиваются страховой компанией.

Что же такое ДМС?

Страхование. ДМС является финансовой услугой больших страховых предприятий или компаний. Десятки тысяч застрахованных организаций делают небольшие взносы в общий фонд. При возникновении страхового случая у одного из клиентов, компания делает выплаты, соразмерные расходам на оказание помощи.
ДМС распространяется на ситуации, которые связанны со здоровьем человека. Если клиент заболел, он сможет в короткие сроки обратиться в больницу, пройти обследование и получить необходимую помощь без серьезных затрат.
Страхование скорее можно отнести к финансовым услугам, а не к медицинским. Медицинские услуги оказывают больницы, а страховая компания просто покрывает их стоимость. Бывают ситуации, когда вы сами оплачиваете лечение, а страховая компания переводит вам на счет деньги.
Медицинское. Компания заключает договор с конкретными клиниками, чтобы обладатели полиса получали услуги вне очереди и без лишних проблем. Человек не должен беспокоиться о деньгах и вопросах, не касающихся непосредственно болезни. Он должен прийти в больницу со своей проблемой и уйти, успешно решив ее.
Добровольное. ДМС полностью добровольная услуга. Есть работодатели, которые оформляют сотрудникам ДМС в рамках трудового договора. Это не отменяет добровольную основу программы. Оформить страхование – это право компании, но никак не обязанность.

Принцип работы системы ДМС

Для получения полиса нужно взять паспорт, прийти в страховую компанию и написать письменное заявление. В отдельных случаях будет предложено анкетирование и дополнительный медицинский осмотр.
При наступлении страхового случая, следует обратиться в организацию, с которой заключен договор. Она выполнит все необходимые меры по оказанию помощи, в том числе предоставление бригады врачей.
Безусловно, в экстренных ситуациях следует вызвать скорую помощь по общему телефону – 112.
После госпитализации обратитесь к своему страховщику, назовите номер и адрес больницы, чтобы он положительно повлиял на условия лечения и оплатил лекарственные средства.
Получение медицинской помощи по полису ДМС происходит так:
· посещение врача и получение направлений на требуемые обследования и анализы;
· обращение к страховщику и предоставление полученных направлений;
· согласование места и времени получения медицинских услуг;
· получение медицинских услуг.
При выполнении этих условий, все расходы покрывает страховая компания. Они ограничиваются той суммой, которая указана в договоре ДМС, и теми услугами, которые включены в отдельно взятый полис.

Как использовать ДМС

Если у вас уже есть полис, услуги страховой компании можно получить двумя способами.
Прямой доступ. Клиент получает перечень поликлиник, где можно проходить обследование и лечение по полису ДМС. Застрахованный может просто обратиться по адресу, без предварительного оповещения компании.
Звонок страховщику. Перед посещением медицинского учреждения, клиенту необходимо позвонить на круглосуточный телефон его страховой компании. Он получит ответ от оператора о возможности предоставления компанией медицинских услуг.
Это очень удобно, если клиент нечасто посещает больницы или ему требуется помощь вне рабочего времени, когда поликлиники закрыты.

Из чего состоят стандартные программы ДМС

ДМС — это страховая программа при внезапной болезни: простуде, отравлении, несчастном случае, и так далее.
В большую часть программ ДМС не входит регулярный визит к врачу, получение справок для работодателя или водительских прав. Есть три категории ДМС и от них зависит список услуг, которые может получить гражданин. Типы категорий:
· базовая;
· расширенная;
· полная категория.

Базовая категория ДМС – цена от 20 000 рублей

Это список услуг, который соответствует перечню, представленному при ОМС, но отличается высоким качеством и надежностью.

Расширенная категория ДМС – цена от 50 000 рублей

Все услуги базовой программы страхования и дополнительно:
· Широкий список дополнительных специалистов узкого направления, у которых можно проходить обследование и лечение. Например, дерматолог, маммолог или проктолог.
· Плановые медицинские осмотры для выявления факторов риска и заболеваний.
· Санаторно-курортное лечение в домах отдыха, с которыми заключен договор страховой компании.

Полная категория ДМС – цена от 100 000 рублей

Все услуги, которые предоставляют базовая и расширенная страховки ДМС и дополнительный пакет услуг, в который входит:
· Стоматология высокого уровня. Начиная с отбеливания до протезирования или имплантации.
· Принятие родов, сохранение и полное ведение беременности.
· Помощь психотерапевта – обследования, ведение лечения, выписка и оплата препаратов.
· Возможность лечения и диагностики в дорогостоящих зарубежных медицинских центрах.
Все условия имеют ориентировочный характер. Страховая компания вправе добавить или исключить услуги из общего перечня, а в некоторых случаях, вообще отказать в заключении договора и выдаче полиса.

Кто имеет право оформить полис ДМС?

Оформить полис добровольного медицинского страхования может любой гражданин Российской Федерации, самостоятельно или с помощью работодателя.
Бывают ситуации, когда сотрудники страховой компании могут запросить справку о состоянии здоровья клиента. По результатам обследования будет принято решение о заключении договора.

Кто не может получить ДМС

Существуют три основных группы граждан, которым отказывают в оформлении полиса ДМС страховые компании. Это:
· Недееспособные лица (несовершеннолетние, инвалиды и т.д.).
· Лица, имеющие заболевания, лечение которых в полном объеме покрывает полис ОМС, и требующие карантинного содержания. Это: венерические болезни, туберкулез, расстройства психики, смертельные инфекции и многие другие.
· Лица с любым видом онкологических заболеваний, с момента установления диагноза.

Какие документы потребуются для оформления?

Потребуется лишь паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность клиента.

На какой срок можно оформить полис ДМС

Страхование ДМС оформляется на срок от месяца до календарного года.
Программа добровольного медицинского страхования – это надежный способ получить медицинские услуги, расходы за которые понесет страховая компания. Вам требуется лишь внести страховые взносы в ее фонд. Получив полис, вы обращаетесь к специалистам и, с этой минуты, система ДМС вступает в действие.
К безусловным плюсам системы добровольного медицинского страхования можно отнести:
· Возможность самостоятельно выбирать медицинские центры из списка.
· Отсутствие очередей и экономию времени.
· Возможность получения услуг более высокого качества, в сравнении с системой обязательного страхования.
· Отсутствие беспокойства о взаимоотношениях с медицинским персоналом. Ответственность за это берет на себя страховая компания.
· Для работодателя, наличие услуги ДМС в социальном пакете увеличивает лояльность сотрудников, сокращает бессмысленные потери рабочего времени и помогает сэкономить на налогах.
Наша компания оказывает полный спектр страховых услуг для физических и юридических лиц. Страхование путешественников, ОСАГО, КАСКО, зеленая карта, спортивная страховка, медицинское страхование, страхование жизни, имущества, страхование грузов и ответственности, страхование юридических лиц и многое другое.
Гарантируем индивидуальный подход к каждому клиенту и сформируем свои предложения с учетом максимальной выгоды для Вас и вашего комфорта. Ждем Вас по адресу: г.Тольятти, ул. Льва Яшина, д. 11, офис 4, 2 этаж.
Наш телефон: 8(8482) 65-11-60
сот.: 8 937 666 11 60
E-mail: straxovka-tlt@inbox.ru